ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളിൽ 10% ചെലവ് പോളിസിയുടമകൾ വഹിക്കണമെന്ന നിർദേശം; ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മേഖലയിൽ പുതിയ മാറ്റത്തിന് സാധ്യത
ന്യൂഡൽഹി: ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പുതിയ നിർദേശവുമായി ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് കൗൺസിൽ (ജിഐസി ) രംഗത്ത്. ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്രകാരം അനുവദനീയമായ ആശുപത്രി ചെലവിന്റെ 10 ശതമാനം പോളിസിയുടമ തന്നെ വഹിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള കോ-പേമെന്റ് സംവിധാനം കൂടുതൽ വ്യാപകമാക്കണമെന്ന നിർദേശമാണ് മുന്നോട്ടുവച്ചിരിക്കുന്നത്.
നിലവിൽ വിവിധ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിൽ കോ-പേമെന്റ് വ്യവസ്ഥകൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, എല്ലാ പോളിസികളിലും ഇത് നിർബന്ധമല്ല. പുതിയ നിർദേശം നടപ്പിലായാൽ, ആശുപത്രി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചെലവിന്റെ ഒരു ഭാഗം ഉപഭോക്താക്കൾ നേരിട്ട് വഹിക്കേണ്ട സാഹചര്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിൽ അനുവദനീയമായ തുകയുടെ നിശ്ചിത ശതമാനം പോളിസിയുടമ സ്വയം വഹിക്കുന്ന സംവിധാനമാണ് കോ-പേമെന്റ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അനുവദിക്കുന്ന ആശുപത്രി ചെലവ് ₹2 ലക്ഷം ആണെന്നും 10 ശതമാനം കോ-പേമെന്റ് വ്യവസ്ഥ ബാധകമാണെന്നും കരുതുക. അങ്ങനെയെങ്കിൽ ₹20,000 പോളിസിയുടമ തന്നെ വഹിക്കേണ്ടിവരും. ബാക്കി ₹1.80 ലക്ഷം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകും.
കോ-പേമെന്റ് സംവിധാനം വ്യാപകമാക്കുന്നതിലൂടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ക്ലെയിം ചെലവ് നിയന്ത്രിക്കാനും അതുവഴി പ്രീമിയം വർധനയുടെ സമ്മർദം കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്നാണ് മേഖലയിലെ വിലയിരുത്തൽ. എന്നാൽ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ചികിത്സാ സമയത്ത് സ്വന്തം പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ തുക ചെലവഴിക്കേണ്ടിവരുന്നത് സാമ്പത്തിക ബാധ്യത വർധിപ്പിച്ചേക്കാം.
പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ വരുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ 10 ശതമാനം പോലും ഗണ്യമായ തുകയാകാം. അതിനാൽ പോളിസി വാങ്ങുന്നവർ കോ-പേമെന്റ് വ്യവസ്ഥകൾ, ഇൻഷുറൻസ് പരിധി, ഡിഡക്ടിബിൾ, റൂം റെന്റ് പരിധി തുടങ്ങിയ നിബന്ധനകൾ കൃത്യമായി പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
പുതിയ നിർദേശം പ്രാബല്യത്തിൽ വരുകയോ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ കോ-പേമെന്റ് വ്യവസ്ഥകൾ കൂടുതൽ വ്യാപകമാക്കുകയോ ചെയ്താൽ പോളിസിയുടമകൾ ചികിത്സാ ചെലവിന്റെ യഥാർത്ഥ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത മനസ്സിലാക്കി പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടിവരും.
പ്രായമായവർ, സ്ഥിരമായി ചികിത്സ ആവശ്യമായവർ, കുടുംബമായി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എടുക്കുന്നവർ എന്നിവർ പ്രത്യേകിച്ചും പോളിസിയിലെ കോ-പേമെന്റ് വ്യവസ്ഥകൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. കുറഞ്ഞ പ്രീമിയം മാത്രം നോക്കി പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുപകരം, ക്ലെയിം സമയത്ത് സ്വന്തം പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് നൽകേണ്ടിവരുന്ന തുക കൂടി പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്.
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മേഖലയിലെ ക്ലെയിം ചെലവുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ഇൻഷുറൻസ് സേവനങ്ങളുടെ ദീർഘകാല സുസ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുമുള്ള നടപടികളുടെ ഭാഗമായാണ് ഇത്തരം നിർദേശങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നത്. എന്നാൽ ഉപഭോക്താക്കളുടെ സാമ്പത്തിക സുരക്ഷയെ ബാധിക്കാത്ത രീതിയിൽ പുതിയ സംവിധാനം നടപ്പാക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്.
